Padre de la alergia en Cuba: Rubén de los Ángeles Rodríguez Gavaldá / Father of Allergy specialty in Cuba: Rubén de los Ángeles Rodríguez Gavaldá

Aunque en esta breve reseña, no podemos abarcar toda la intensa trayectoria del eminente Profesor Doctor Rubén Rodríguez Gavaldá, un hombre comprometido íntegramente al servicio de su tiempo, queremos recordar algunos aspectos de su obra, en otro aniversario más de su nacimiento Nacido el 17 de octubre del año 1914 en la barriada de la Víbora, cumpliría próximamente 106 años. Desde pequeño fue muy mimado por unos vecinos que contribuyeron de forma decisiva en su formación personal, costeando parte de sus estudios y dejando una profunda huella en su vida sentimental(AU)

Hábitos y trastornos de sueño en población pediátrica: un problema de salud pública / Sleep habits and disorders in a pediatric population: a public health problem

INTRODUCCIÓN: El buen dormir está ligado a un normal neurodesarrollo, el deterioro de esta función vital disminuye la calidad de vida de quien la padece y su familia, además conlleva consecuencias neurocognitivas negativas en la consolidación de la memoria y capacidad de atención durante la vigilia. MÉTODO: Se realiza un estudio transversal y descriptivo, con el fin de caracterizar los hábitos y trastornos de sueño en un grupo de preescolares y adolescentes chilenos. Se entrega el cuestionario de sueño pediátrico Chervin modificado a padres y/o apoderados de alumnos de 3 colegios de Santiago (establecimientos de tipo privado, subvencionado y municipal) de forma aleatoria en los diferentes niveles. RESULTADOS: Muestra total 308 estudiantes, 159 hombres y 149 mujeres. Rango etario de 3 a 18 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: El promedio de horas de sueño de 9 horas en preescolares y escolares y 7,5 horas en adolescentes. 19% presenta dificultad para conciliar el sueño y 85% de estos tiene latencia mayor a 30 minutos. 6% despierta más de dos veces en la noche teniendo problemas para volver a dormir. 34% consume bebidas estimulantes y 13% duerme siesta. En relación a trastornos del sueño se encontró ronquido 30%, 2% tiene sospecha de apnea/hipopnea obstructiva del sueño. 32% síntomas de piernas inquietas, 25% bruxismo, 6% enuresis, 12% sonambulismo, 10% pesadillas, 44% somniloquia, 26% síntomas de insomnio, 18% somnolencia diurna y 2% sospecha de narcolepsia. Antecedente familiar de trastornos del sueño 5%. 12% de los niños tiene obesidad, 7% trastorno por déficit atencional (4% recibe psicoestimulantes). Además 5% declara trastornos emocionales asociados al mal dormir. DISCUSIÓN: Los hábitos y trastornos de sueño han sido poco estudiados en nuestro medio. Este trabajo evidencia la alta prevalencia de los mismos, constituyendo un problema de salud pública que no ha sido abordado. Es perentorio educar sobre higiene del sueño y buscar activamente alteraciones del sueño en los controles médicos habituales para así evitar los nocivos efectos que el mal dormir genera en los niños y adolescentes. Palabras claves: hábitos de sueño, trastornos de sueño, sueño pediátrico, higiene de sueño, encuesta de sueño.

INTRODUCTION: Good sleep is bound to normal neurodevelopment. The deterioration of this vital function decreases the quality of life of the one who suffers it and his family. It also brings negative neurocognitive consequences in the consolidation of memory and attention span during wakefulness. METHOD: A cross-sectional and descriptive study was carried out in order to characterize sleep habits and disorders in a group of Chilean preschoolers, schoolchildren and adolescents. The modified Chervin pediatric sleep questionnaire was given to parents and/or guardians of students from three schools in Santiago (private, subsidized and municipal establishments) randomly and at different levels. RESULTS: The total sample included the reception and analysis of 308 surveys (159 men, 149 women), between 3 to 18 years old. The following results were obtained: Average sleep time was 9 hours in preschool and schoolchildren and it was 7.5 hours in adolescents. 19% of all children have difficulty falling asleep, and in 85% of these, sleep latency is greater than 30 minutes. Bedtime: 9:00 pm for preschool and schoolchildren, 11:00 pm for adolescents, while of the total sample 6% wake up more than 2 times each night, 34% consume stimulant drinks, and 13% take a nap. Sleep disorders: 30% snoring, 2% suspect SAHOS, 32% restless legs, 25% bruxism, 6% bedwetting, 12% sleepwalking, 10% nightmares, 44% sleepiness, 26% insomnia, 18% daytime sleepiness and 2% suspected narcolepsy and 9% family sleep disorders. In addition, 12% have obesity, 7% attention deficit disorder (4% use psychostimulant medications). Finally, 5% declare emotional disorders associated with bad sleep. CONCLUSION: Sleep habits and disorders have been scarcely studied. This work shows their high prevalence, constituting a public health problem that has not been addressed. It is imperative to educate about sleep hygiene and actively seek sleep alterations in regular pediatric check-ups in order to avoid the harmful effects that bad sleep generates in children and adolescents.Keywords: Sleep habits, sleep disorders, schoolchildren sleep, sleep hygiene, sleep questionnaire.

Análisis de la secuencia de difusión en resonancia magnética y coeficiente de difusión aparente en cáncer de mama según subtipos moleculares y parámetros histológicos de agresividad durante el periodo 2010-2016 / Analyse Diffusion Sequence In Magnetic Resonance and Apparent Diffusion Coefficient Values In Breast Cancer According To Molecular Subtypes And Histological Parameters Of Aggressiveness Between December 2010 - December 2016

Objetivo: Analizar la secuencia de difusión en resonancia magnética (RM) y los valores del coeficiente de difusión aparente (ADC) en cáncer de mama según subtipos moleculares y parámetros histológicos de agresividad en pacientes que acudieron al Centro Clínico de Estereotáxia (CECLINES), Caracas, Venezuela, durante el período diciembre de 2010- diciembre de 2016. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal con muestra de 152 pacientes, edad promedio 56 años, que cumplieron criterios de inclusión: género femenino, cualquier edad con diagnóstico de cáncer de mama primario realizado por biopsia percutánea, información inmunohistoquímica y anatomía patológica intrainstitucional, resultados de RM con descripción de la secuencia de difusión (valores b 0 y 1000) y valor ADC. Resultados: El comportamiento de la difusión mediante RM y valores ADC no mostró diferencias significativas al estudiarlos por grado histológico, subtipo molecular ni positividad o negatividad de receptores hormonales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre valores ADC en lesiones con Ki-67 ≤ 14 % de 0,808 mm²/seg y lesiones con Ki-67 > 14 % de 0,762 mm²/seg. El punto de corte para ADC-tumoral 0,78 mm²/seg mostró una proporción estadísticamente significativa entre los grupos según índice de proliferación, en el que Ki-67 > 14 % se asoció más a valores ADC-tumoral ≤ 0,78 mm²/seg y Ki-67 ≤14 % a valores ADC-tumoral > 0,78 mm²/seg. Conclusiones: Valores ADC y comportamiento de difusión no permiten diferenciar lesiones en resonancia por subtipos moleculares, identificar grado histológico tumoral ni estatus de receptores hormonales; sin embargo, bajos valores de ADC se correlacionan adecuadamente con alto índice de Ki-67.

Objective: To analyse diffusion sequence in magnetic resonance (MRI) and apparent diffusion coefficient (ADC) values in breast cancer according to molecular subtypes and histological parameters of aggressiveness in patients who attended the Clinical Center of Stereotaxy (CECLINES), Caracas-Venezuela between December 2010 - December 2016. Patients and methods: A retrospective, observational, descriptive and crosssectionalstudy including 152 patients with an average age of 56 years who met inclusion criteria: female gender, any age group with primary breast cancer diagnosis by percutaneous biopsy, intra-institutional immunohistochemical and anatomical pathology information, MRI results describing diffusion sequence (values b 0 and 1000) and ADC value. Results: The diffusion behavior by means of MRI and ADC values did not show significant differences when studying them by histologic grade, molecular subtype or hormone receptor-positivity or negativity. Statistically significant differences were found between ADC values in lesions with Ki-67 ≤14% of 0.808 mm² /s and lesions with Ki-67> 14% of 0.762 mm² /s. The cut-off point for tumor ADC of 0.78 mm² /s showed a statistically significant proportion between groups according to proliferation index in which Ki-67> 14% was more associated with tumor ADC values ≤0.78 mm² /s and Ki -67 ≤14% with tumor ADC values > 0.78 mm² /s. Conclusions: ADC values and diffusion behavior do not allow to differentiate lesions on resonance by molecular subtypes, nor to identify histologic tumor grade or hormone receptorstatus; however, low ADC values correlate adequately with high Ki67 index.

Exposición laboral a ruido en personal de servicio en ambulancias médica / Workplace noise exposure of personal emergency medical

Se determinó el nivel de exposición laboral a ruido en los trabajadores de las ambulancias de emergencias médicas que utilizan sistema sonoro a partir de la percepción de exposición y efectos al ruido, los elementos de organización del trabajo, evaluación ambiental y dosimetría personal realizada durante horario laboral, los días de mayor atención asistencial y tipo de emergencia. La investigación fue de tipo descriptiva de campo, exploratoria. Con una muestra de 21,4% (30 trabajadores) integrada por médicos, paramédicos y conductores. Criterios de inclusión: trabajadores fijos con antigüedad mayor de 1 año. Se obtuvo los siguientes resultados: promedio de antigüedad laboral 7 años. El 59,6% percibe que su trabajo está bastante o muy afectado por el ruido, 63,3% no refirió deterioro auditivo, 93% no consultó ni se realizó control audiométrico; 16,6% refirió tinnitus. Sólo, 24,5% de las actividades de emergencias se realizan con sistema sonoro y menor a 2 horas por turno. Se registró nivel elevado de ruido en la cabina anterior con ventanas cerradas en una ambulancia (Leq 95,5 dBA); sin embargo, la dosimetría personal reportó un Leq de 80,4 dBA con dosis de 11%; valores que no exceden los niveles técnicos de referencia (85 dbA). Hay percepción de exposición laboral a ruido, que no superan los niveles técnicos de referencia de acuerdo a la norma venezolana. Se recomienda la reubicación inmediata de la fuente sonora en la unidad que presentó nivel superior a 85 dBAy la realización de examen audiológico para verificar la ausencia de lesión y generar tranquilidad en los trabajadores(AU)

We measured occupational exposure to noise among emergency ambulance workers, based on their perception of exposure and noise effects, work organization elements, environmental assessment and personal dosimetry over a work shift, during peak activity and by type of emergency. This was a cross-sectional study conducted in a sample of 21.4%of the workforce(30 workers), and included physicians, paramedics and drivers, with a permanent contract and more than one year on the job. Results: the average seniority was seven years; 59.6% perceived their work to be affected or very affected by noise, 63.3% did not report hearing loss, 93% had not sought medical attention nor undergone an audiometry, and 16.6% reported tinnitus. Only 24.5% of emergency activities are performed with the siren on and forless than 2 hours per shift. The highest noise levels were measured in the driver’s cabin with windows closed( ceiling level,95.5dBA). However, personal dosimetry measurements showeda time-weighted average of 80.4 dBA at a dose of 11%; these values do not exceed the permissible exposure level of 85 dbA. Emergency medical personnel perceive exposure to noise in their jobs; however, the Venezuelan permissible occupational exposure limit is not exceeded. We recommend the immediate relocation of the sound source in the unit that had a level above 85 dBA and audiometric evaluation of workers to verify the absence of injury and generate peace of mind(AU)

Definición de la política pública en prevención y manejo del maltrato y el abuso: bioética hermenéutica y salud pública como referentes / Definição da política pública na prevenção e manejo do maltrato e abuso: bioética hermenêutica e saúde pública como referências / Definition of public policy in the prevention and management of maltreatment and abuse: hermeneutics of bioethics and public health as relevant

La bioética hermenéutica, como práctica racional, razonada y sensitiva, permite poner en movimiento, a través de la deliberación, el diálogo y el análisis interpretativo, diferentes respuestas discursivas que contribuyen a dar un nuevo significado a las condiciones de las relaciones intersubjetivas sociales y familiares, en el marco tanto de la intencionalidad ética, orientada a la vida buena (teleológico), como en el marco normativo (deontológico), como complementarios. En el maltrato y abuso infantiles es necesario generar nuevas comprensiones y discursos, como resultado de las nuevas configuraciones sociales, culturales y filiales, que simultáneamente superen la dicotomía persistente víctima-victimario y que permitan interpretar, reinterpretar y proponer nuevos planteamientos para la política pública y la salud pública. Este artículo evidencia la posibilidad de generar nuevos enfoques integradores -éticos, políticos y sociales-, sobre la manera como se comprende el maltrato infantil, en una perspectiva compleja y dinámica, que lo sitúa en el campo de las interacciones humanas y de sus vicisitudes.

Bioethics hermeneutics as rational practice, reasoned and sensitive, can set in motion, through deliberation, dialogue and interpretive analysis, different discursive responses that contribute to give new meaning to the conditions of social inter- relationships and family constructions under both the ethical aim, good life oriented (teleological) and in the regulatory framework (ethics). In abuse and child abuse is necessary to generate new understandings and discourses as a result of the new social , cultural and affiliates forms; simultaneously overcome the dichotomy persistent offender and victim to interpret, reinterpret and propose new approaches to public policy and public health. This paper demonstrates the possibility of generating new elements from the leaders in integrative approaches, ethical , political and social shifts in the way where child abuse is understood in a complex and dynamic perspective, which places it in the field of human interactions and its vicissitudes, It is pretended to construct mutual relationships and consideration for the other , based on the perspective of social bioethics and hermeneutics , to create spaces for coordination with public health, in which “ the intentionality of the good life “ “with and in just institutions” are the axes.

A bioética hermenêutica, como prática racional, fundamentada e sensitiva, permite por em movimento, por meio da deliberação, do diálogo e da análise interpretativa, diferentes respostas discursivas que contribuem para dar um novo significado às condições das relações intersubjetivas sociais e familiares, no marco tanto da intencionalidade ética, orientada para a vida boa (teleológico), como no marco normativo (deontológico), como complementares. No maltrato e abuso infantis é necessário gerar novas compreensões e discursos, como resultado das novas configurações sociais, culturais e filiais, que simultaneamente superem a dicotomía persistente vítima-vitimário e que permitam interpretar, reinterpretar e propor novas proposições para a política pública e saúde pública. Este artigo evidencia a possibilidade de gerar novos enfoques integradores -éticos, políticos e sociais- sobre a maneira como se compreende o maltrato infantil, numa perspectiva complexa e dinâmica, que o situa no campo das interações humanas e de suas vicissitudes.

Bioética y derecho a decidir sobreel propio cuerpo, sus extensiones, productos y derivados: el discutible caso de las células HeLa / Bioethics and the right to decide over your own body, their extensions, products and derivatives: the controversial HeLa cells case

Resumen: la investigación con células de origen humano y animal fue incorporada en la ciencia hace más de un siglo y su uso, tan cotidiano, no había merecido cuestionamiento alguno acerca de sus implicaciones éticas, legales y sociales por parte de la comunidad científica pues se asumía que era inocuo e impersonal. La información genética evidencia comportamientos biológicos individuales o colectivos de sus grupos familiares o generaciones, situación que puede transgredir la confidencialidady el derecho a la privacidad de las personas y sus familias. El caso de la investigación con células HeLa constituye un modelo de interpretación del ethos científico que requiere ser abordado desde un enfoque interdisciplinario, con una perspectiva de derechos humanos y bajo una redefinición de los conceptos legales, sociales y éticos del cuerpo humano, la salud, la enfermedad y la vida, a fin de garantizar la efectiva protección de los derechos personales fundamentales.

Abstract: the use of human and animal cells in research was incorporated into scientific processes more than one century ago, and due its daily use it had not aroused any questioning about their ethical, legal, and social implications by the same researchers because its use was considered as innocuous and impersonal. The genetic information realizes the biological behavior of people individuallyand collective of their familiar groups and generations, situation that can transgress the confidentiality, privacy, and the right to privacy of individuals and their families. HeLa cell research constitutes a model of interpretation of the scientific community against the personal and familiar rights that must be studied from an interdisciplinary approach, from an human rights perspective and with a redefinition of legal, social and ethical concepts of human body, health, disease and life, to ensure the effective protection of fundamental personal rights.

Caracterización de adultos mayores con cáncer de cabeza y cuello / Head and Neck Cancer Characterization in Elderly Patients

Introducción: los carcinomas de cabeza y cuello constituyen el 7% de todas las neoplasias y la cuarta causa de muerte por cáncer en el varón; son heterogéneos, varían histológicamente y tienen una etiología y una epidemiología distintas; aparecen en diferentes formas clínicas y con progresión variable, son diversos también los enfoques terapéuticos y pronósticos. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico y terapéutico de los carcinomas de cabeza y cuello en adultos mayores en la provincia Holguín. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, longitudinal retrospectiva en 407 adultos mayores con diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello en Holguín entre enero 2005- diciembre 2010. Se confeccionó una base de datos, se organizó y procesó la información por medio de estadísticos descriptivos. Resultados: predominó la enfermedad en la sexta década de la vida (42,76%) y el sexo masculino (72,00%). Los municipios más afectados fueron Holguín (28,00%) y Mayarí (11,80%). Predominaron los hábitos tóxicos, principalmente, el tabaquismo (64,62%). El mayor porcentaje se diagnosticó en los estadios IV (41,52%) y III (25,06%). El carcinoma epidermoide bien diferenciado prevaleció (39,56%). La cavidad bucal (33,91%) y la laringe (29,00%) fueron los sitios más afectados con metástasis en el 69,77% de los pacientes. Las modalidades terapéuticas más empleadas fueron las oncoespecíficas combinadas (50,85%). Conclusiones: predominó un diagnóstico tardío de los tumores de cabeza y cuello en las edades geriátricas; la pobre calidad de vida y escasas posibilidades terapéuticas y de supervivencia.

Introduction: head and neck carcinomas (HNC) constitute 7% of all neoplasias and fourth fatal cause for cancer in males. They are diverse considering its epidemiologic and etiological aspects, heterogeneous and histologically varied. It appears with different clinical presentations and progress, and several therapeutic management and prognosis. Objective: to describe the head and neck cancer clinical-epidemiological behavior as well as therapeutic behavior in elderly people of Holguin. Methods: a descriptive observational study in 407 with head and neck Cancer elderly people, registered in Holguin Health Administration Oncology Report from January 2005 to December 2010 was carried out. Microsoft Excel program and statistical methods to study some variables and to obtain absolute number and percentage were used. Results: there was a highest incidence of this disease in 42.76% of six-year-old patients and those of male sex (72.00%). Holguin (28.00%) and Mayari (11.80%) represented the most affected cities. The majority of patients had toxic habits: smoking (64.62%). The highest percentage of patients was in IV (41.52%) and III (25.06%) stages. The epidermoid carcinoma prevailed. The oral cavity (33.91%) and larynx (29.00%) were the most affected anatomic localization, with metastasis in 69.77% of patients. Combined therapies were the most applied ones in 50.85% of these patients. Conclusions: diagnosis of head and neck tumors in geriatric ages was late; bad quality of life and lowest therapeutic and survival possibilities was observed.

La vacunación simultánea de bovinos con Lactobacillus casei y la vacuna bivalente contra babesiosis bovina genera una mejor protección contra Babesia bovis y B. bigemina transmitidas por garrapatas en condiciones extremas de campo / The simultaneous vaccination of bovines with Lactobacillus casei and the bivalent vaccine against bovine babesiosis induces a better protection against Babesia bovis and B. bigemina transmitted by ticks in extreme field conditions

The effect of Lactobacillus casei on INIFAP's mixed vaccine against bovine babesiosis (VAC) was assessed in bovines in an endemic babesiosis area. It was previously reported that L. casei increases the efficiency of the Mexican mixed vaccine against bovine babesiosis under controlled conditions. The results of the present study demonstrated the effectiveness of simultaneous vaccination of bovines with L. casei and the mixed vaccine against bovine babesiosis in eliciting a protective immune response under extreme conditions in the field. Twenty Babesia spp free bovines were allocated into three groups: un-vaccinated (Control, n = 9), vaccinated with VAC (n = 5), and vaccinated simultaneously with VAC and Lactobacillus casei (LC-VAC, n = 6). All animals were kept in a tick and Babesia spp free field at Coatepec, Veracruz during 24 days before moving them to Paso del Toro, Veracruz, for a natural exposition to Babesia spp transmitted by Riphicephalus (Boophilus) microplus ticks. Protection against Babesia spp was observed in bovines belonging to VAC and LC-VAC groups, while control animals showed severe clinical babesiosis. Bovines in VAC-LC group showed less clinical signs between days 12-16 after challenge as compared with animals in VAC group. All bovines showed both Babesia spp after challenge. Levels of IgG anti-Babesia in animals from both vaccinated groups, determined by indirect immunofluorescence test, always were higher to Babesia bovis than to B. bigemina after vaccination and challenge. It was demonstrated the efficiency of simultaneous vaccination of bovines with VAC and L. casei, in eliciting a better protective immune response against naturally transmitted Babesia spp under extreme field conditions.

Se evaluó el efecto de Lactobacillus casei en la vacuna mixta contra babesiosis bovina del INIFAP (VAC), en bovinos de un área endémica de babesiosis. Previamente se informó que L. casei incrementa la eficacia de la vacuna mixta mexicana contra babesiosis bovina bajo condiciones controladas. Los resultados aquí expuestos demostraron dicha efectividad para generar una respuesta inmunitaria protectora bajo condiciones extremas en el campo. Veinte bovinos libres de Babesia spp fueron distribuidos al azar en tres grupos: testigo no vacunado (Testigo, n = 9), vacunado con VAC (n = 5), y vacunado simultáneamente con VAC y L. casei (LC-VAC, n = 6). Todos los animales se mantuvieron en un corral libre de garrapatas y Babesia spp en Coatepec, Veracruz durante 24 días antes de transportarlos a Paso del Toro, Veracruz, para una exposición natural a Babesia spp transmitida por garrapatas Riphicephalus (Boophilus). Se observó protección contra Babesia spp en bovinos pertenecientes a los grupos VAC y LC-VAC, mientras que los animales testigo mostraron signos clínicos de babesiosis aguda. Los bovinos del grupo VAC-LC mostraron menos signos clínicos que los del grupo VAC entre los días 12-16. Todos los bovinos mostraron Babesia spp después de la confrontación. Los niveles de IgG anti-Babesia en los animales de los grupos vacunados, determinados por inmunofluorescencia indirecta, siempre fueron más elevados contra Babesia bovis que contra B. bigemina después de la vacunación y de la confrontación. Se demostró la eficacia de la vacunación simultánea con VAC y L. casei en bovinos, para generar una mejor respuesta inmunitaria protectora contra Babesia spp transmitida naturalmente por garrapatas, bajo condiciones extremas de campo.

Las competencias profesionales en la gestión de la información y del conocimiento en salud / The professional competencies in the information management and the knowledge in health

Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, para determinar la importancia de las competencias profesionales en la gestión de información y del conocimiento en salud. Esta investigación cualitativa se desarrolló a través de una entrevista, diseñada en la Bolsa Universitaria de Trabajo de la Universidad Nacional Autónoma de México y aplicada a 24 investigadores cubanos de las Ciencias Médicas, en Ciego de Ávila, durante julio de 2011. Se profundizó en el valor de estas competencias en los cuatro perfiles de los trabajadores del sector salud: asistencial, docente, investigativo y administrativo. La labor asistencial necesita confianza, tenacidad y comunicación con el paciente y con el resto del equipo médico para gestionar información. La función docente precisa del aprendizaje continuo, la asesoría y la comunicación porque contribuyen a la investigación pedagógica y la trasferencia sistemática del conocimiento. La tarea investigativa requiere de creatividad e innovación, originalidad y comunicación para generar, codificar y difundir sus resultados. La faena administrativa exige liderazgo, trabajo en equipo, planeación y organización de la información en los sistemas y servicios de salud. Se concluyó que todas las competencias profesionales, principalmente la comunicación, contribuyen a la gestión de la información y del conocimiento en los centros de salud pública.

A cross-sectional descriptive observational study was carried out, to determine the importance of the professional competitions in the information management and the knowledge in health. This qualitative investigation was developed through an interview, designed in the University Employment Office from the National Autonomous University of Mexico and applied to 24 Cuban investigators of Medical Sciences, in Ciego de Avila, during July 2011. It was deepened in the value of these competitions in the four profiles of the health sector workers: welfare, educational, investigative and administrative. The welfare work needs confidence, tenacity and communication with the patient and the rest of the medical equipment in order to manage information. The educational function requires of the continuous learning, the consultant's office and the communication because they contribute to the pedagogical investigation and systematic transference of the knowledge. The research task requires of creativity and innovation, originality and communication to generate, to codify and to spread its results. The administrative task demands leadership, teamwork, planning and organization of information in systems and health services. It was concluded that all professional competitions, mainly communication, contribute to the management of the information and knowledge in public health centers.

Hacia una nueva generación de biomateriales: primera parte / Toward a new generation of biomaterials: part one

La investigación en biomateriales que favorezcan la adhesión y regeneración de tejido óseo es una prioridad a nivel mundial debido a la alta incidencia de lesiones osteoarticulares, la morbilidad asociada al daño, su impacto en la calidad de vida y el alto costo económico y social de su manejo. El concepto de “biomaterial” ha cambiado en la medida que a la ciencia de materiales se han incorporado los avances en biología molecular, ingeniería de tejidos, nanotecnología e ingeniería de superficies. El trabajo multidisciplinario ha llevado al desarrollado de materiales con excelentes propiedades mecánicas, biomiméticos, inteligentes y funcionales que interactúan con las células y con los componentes de la matriz extracelular mejorando la respuesta biológica del tejido óseo ante el implante.

Aproximación al cultivo de condrocitos en la Universidad Nacional de Colombia. Reporte técnico / Approach to chondrocytes culture in National University of Colombia. A technical report

La pérdida de un tejido o de su función, debido a defectos congénitos, enfermedad o trauma, es uno de los problemas más difíciles, frecuentes y costosos que enfrenta la medicina humana. La degeneración del cartílago articular se conoce como osteoartrosis (OA), la cual se manifiesta mediante daño enzimático y mecánico de la matriz extracelular, que genera dolor y conduce a pérdida del movimiento e inestabilidad articular. El cartílago articular tiene una baja capacidad de reparación, por su avascularidad. El presente trabajo pretende realizar una aproximación a la ingeniería tisular del cartílago con el propósito de establecer la fundamentación teórica en el tema para comprender el comportamiento in vitro del tejido que permita a futuro construir un equivalente de cartílago mediante los procedimientos actuales de ingeniería tisular, que ofrezca respuesta a la problemática social y de salud pública. Las conclusiones del presente trabajo posibilitan futuras investigaciones en el campo de la regeneración de cartílago articular y su aplicación clínica e igualmente brindan las bases para plantear investigaciones in vivo o in vitro que profundicen en el tema

The loss of a tissue or its function due to congenital defects, disease or trauma, is one of the major, frequent and expensive problems challenging the human medicine. The articular cartilage degeneration is known as osteoarthritis (OA), which is characterized by enzyme and mechanical damage of extracellular matrix, generating pain and lead to the loss of movement and articular instability. The articular cartilage has low repair ability due to its avascularization. The aim of present paper is to make an approach to cartilage tissue engineering to establish the theoretical basis on this subject to understand the tissue in vitro behavior allowing in the future, to construct a cartilage equivalent by means of current procedures of tissue engineering, offering a response to social problems and of the public health. Conclusions from present paper make easy futures researches in the field of articular cartilage regeneration and its clinical application and also, providing the bases to planning in vivo and in vitro researches to deepen in this subject

Situación de pobreza extrema: un caso en Colombia / Situation of poverty carries to extreme: a case in Colombia

Objetivo: Describir las condiciones de extrema pobreza en la que viven los niños en Villa Clarín, basándonos en su entorno educativo, ambiental, socioeconómico y de salud. Materiales y métodos: Son de carácter cualitativo, con investigación acción participativa y etnografía. La población objeto estuvo conformado por 80 niños menores de edad de la Institución Educativa Departamental Villa Clarín y 20 habitantes adultos. Se utilizó la técnica de observación y encuesta semiestructurada, previamente revisada por expertos, cuyos ejes eran: experiencias vivenciales en el hogar y la escuela, situación percibida por la comunidad en su diario vivir, condiciones de salud relatadas. Tuvimos el apoyo de los líderes comunitarios. Resultados: La pobreza que rodea a estos niños es similar a la de países africanos: completa marginalidad, con deseos profundos de superación sin instituciones que los protejan, fortalezas en medio de la dificultad. Desde la perspectiva de los padres y docentes de la escuela, se resalta la falta de recursos y la poca ayuda gubernamental, que no les permite darles una buena formación personal y profesional a sus hijos. Igualmente se resalta el ambiente infrahumano del diario vivir de los niños(as), las riesgosas condiciones de habitalidad del lugar y los factores ambientales. Conclusiones: Las condiciones más destacadas en lo cotidiano son: deprivación psicoafectiva, mala comunicación, educación de baja calidad, infraestructura inadecuada, carencia de vías de acceso, inhabitabilidad, inconformismo de la población, ambición de cambio de vida...

Objective: To describe the conditions of extreme poverty in which the children live in Villa Clarín, basing on your educational, environmental, socio-economic environment and of health. Materials and methods: this research are of qualitative character with research participative action and ethnography. The population object belong 80 children minors of the Institución Educativa Departamental Villa Clarín and 20 adult inhabitants. There was in use the technology of observation and semi-constructed survey before checked by experts, whose axles were: existential experiences in the home and the school, situation perceived by the community in your diary to live, conditions of health reported, we had the support of the community leaders. Results: The poverty about these children is similar to that of African countries: complete marginality; with deep desires of overcoming without institutions that protect them, strengths in the middle of the difficulty. From the perspective of the parents and teachers of the school, the lack of resources is highlighted and small governmental help that does not allow them him to give a good personal and professional formation to your children. Equally the subhuman environment of the diary is highlighted to live of the children, the precarious and risky conditions of local unhabitability and the environmental factors. Conclusions: The conditions most emphasized in the daily thing are: psychological deprivation, bad communication, education of low quality, inadequate infrastructure, lack of exit ramps, unhabitability, inconformity of the population, ambition of change of life...

Pertinencia e impacto social de la carrera de estomatología periodo 2003-2007 / Social relevancy and impact of Dentistry career of Superior Institute of Medical Sciences of Havana

La pertinencia social y el impacto en el territorio de la carrera de Estomatología del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana se ponen de manifiesto a través de la solución de los problemas de salud bucal de la población del área de salud asignada a la Facultad de Estomatología, por el papel que tienen sus profesores en el desarrollo de la docencia, de pre y postgrado y las investigaciones, por el reconocimiento nacional e internacional del claustro, por la alta participación de los estudiantes en tareas de impacto social y por el grado de satisfacción de egresados y empleadores demostrada en las encuestas aplicadas al efecto de la autoevaluación de la carrera en el período comprendido entre el 2003 y el 2007 que culminó con la certificación de carrera de Excelencia.

Social relevancy and impact in territory of Dentistry career of Superior Institute of Medical Sciences of Havana show through solution of problems of oral health of population belong area assigned to Deontology Faculty, due role their professors play in curriculum development of pre and graduate level and investigations, national and international recognition of cloister, high participation of students in tasks of social impact and graduate satisfaction and employers confirmed in surveys useful result of self evaluation of career among 2003 and 2007 culminated with Excellency certification of career.

Hallazgos electroencefalográficos en niños con trastornos del aprendizaje / Electroencephalografic finding in children with learning disorders

Los trastornos del aprendizaje (TA) son alteraciones del desarrollo infantil que se manifiestan principalmente con dificultades en el aprendizaje de las habilidades académicas, con alta incidencia de anormalidades electroencefalográfícas de diferente grado, que incluyen ondas fusionadas (Pi) en áreas occipitales, paroxismos focales o generalizado de 6-14 Hertz, descargas de puntas (focales), especialmente en áreas temporales y occipitales. Correlacionar los hallazgos electroencefalográficos con los diferentes TA, en niños de 7 a 12 años, que acuden a la consulta de neuropediatría del Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga” de Barquisimeto. Se les practicó electroencefalograma a 31 niños que conformaron la muestra. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, para determinar la correlación electroencefalográfica en niños escolares que cumplieron los criterios de inclusión. De los EEG realizados, 54,8 por ciento resultaron normales y 45,1 por ciento anormales. el mayor porcentaje de trazados fueron lentos (64,2 por ciento), seguidos de focales (35,6 por ciento) y generalizados 14,2 por ciento. se encontró un predominio de anormalidades electroencefalográfícas en varones (32,2 por ciento), en los que prevalecieron los trastornos focales (35,6 por ciento) vs las hembras (12,9 por ciento), en las que resaltaron los trazados generalizados (14,2 por ciento). El diagnóstico de los trastornos de aprendizaje es eminentemente clínico, psicológico y académico y no es descartado por un examen neurológico normal. El electroencefalograma constituye una herramienta útil en su valoración, con sensibilidad adecuada y especificidad baja. En muchas ocasiones es la única evidencia objetiva de la disfunción cerebral.

Learning disorders (ID) are alterations of the infantile development that are manifested mainly in difficulties for learning academic abilities, with high incidence of electroencephalographic abnormalities of different grades: fused waves (Pi) in occipital areas, focal or widespread paroxysms of 6-14 Hertz, tip discharges (focal), especially in temporal and occipital areas. To correlate the electroencephalographic findings with the different lD, in children between 7 and 12 years of age who attend the outpatient clinic of the department of neurology of the Pediatric Hospital "Dr. Agustín Zubillaga" of Barquisimeto, state of Lara, Venezuela. An electroencephalogram was performed in all patients and a descriptive and transversal study was carried out to determine the correlation in school children that completed the inclusion. In 31 children, 54.8% resulted normal, and 45.1% abnormal the largest percentage was of slow layouts, 64 and 2%, followed by focal 35.6% and widespread 14.2%. the abnormal electroencephalograms were more frequent in boys (32.2%), in whom the focal layouts prevailed (35.6%) vs. girls (12.9%), in whom prevailed widespread layouts (14.2%). The diagnosis of learning disorders is mainly clinical, psychological and academic, and is not ruled out by a normal neurological examination. the electroencephalogram constitutes a useful tool in its evaluation, with appropriate sensibility and low specificity. In many occasions, it is the only objective evidence of cerebral dysfunction.

Etica en investigación con animales: Una actitud responsable y respetuosa del investigador con rigor y calidad científica / Ethicsin researcch with animals: an atitude responsible and respectfuul of the researcher with rigor and scientific quality

Este artículo intenta promover una reflexión conciente sobre el uso y cuidado de los animales en investigación articulando tanto los conceptos técnicos como los éticos, involucrando lenguajes cotidianos para el científico actual como la calidad, validez y competitividad científica y abordando algunas preguntas que seguramente muchos ya se habrán hecho al respecto.

This article tries to promote a reflection conscientious on the use and taken care of the animal in investigation articulating so much the technical concepts as the ethical ones, involving daily languages for the present scientist like the quality, validity and scientific competitiveness and approaching some questions that surely many already will have been made on the matter.

Empleo de fitasas como ingrediente funcional en alimentos: [revisión] / Application of phytases as functional ingredient in foods: [review]

Algunos métodos empleados durante el procesado industrial de cereales y leguminosas producen una reducción en la concentración de ácido fítico presente, sin embargo, ésta reducción o inactivación es sólo parcial. Con la finalidad de mejorar la hidrólisis del ácido fítico, se ha comprobado que la adición de fitasas exógenas (myo-inositol hexafosfato fosfohidrolasas) procedente de diferentes orígenes puede tener una importante eficacia en alimentación animal. Diversos estudios sobre el empleo de fitasas exógenas en alimentación humana han demostrado un gran potencial para su empleo en mejora de la disponibilidad mineral, pudiendo esta capacidad ser utilizada para reducir el elevado riesgo que presentan ciertos grupos de la población expuestos a padecer déficits minerales como los vegetarianos, los niños alimentados con fórmulas infantiles elaboradas con soja o los habitantes de países en vías de desarrollo en los que alimentos ricos en ácido fítico como los cereales y las leguminosas son la base de su nutrición. No obstante, en los últimos años han surgido evidencias que demuestran que el ácido fítico ejerce una importante acción beneficiosa sobre el organismo.

Various food processing and preparation methods result in a reduction in the phytate content of cereals and legumes. However, in general during these processes, phytate is not fully hydrolysed. To alleviate the aforementioned problems in the production of animal feeds, exogenous phytases (myo-inositol hexaphosphate phosphohydrolases) have been widely used. There is great potential, therefore, to use this class of enzymes in the processing and manufacturing of food for human consumption given the capacity to improve mineral bioavailability. This is seen as a way to reduce the risk of mineral deficiency in vulnerable groups including; child-bearing women; strict vegetarians; babies consuming soy-based infant formulas; and the inhabitants of developing countries. There is, however, growing evidence to demonstrate the beneficial role played by phytic acid in all human organisms.

Síndrome de vaciamiento rápido en pacientes sometidos a resección gástrica / Dumping syndrome in patients submitted to gastric resection

BACKGROUND: We undertook this study to establish the incidence of dumping syndrome after partial or total gastric resection and its association with patient's preoperative nutritional status as well as the clinical behavior with dietary management during a short-term follow-up period. METHODS: This was a prospective study of consecutive patients >30 years of age and who were submitted to gastrectomy for gastric cancer or complicated ulceropeptic disease during a 48-month period in a highly specialized hospital. RESULTS: A total of 42 patients were evaluated with a slight female predominance (n = 22, 52.4%). Twenty-nine cases (69%) had subtotal gastrectomy and 13 (31%) had a total gastrectomy. Patients had a medium age of 54.38 +/- 7.56 vs. 66 +/- 13.99 years, respectively (p = 0.034). Reconstruction techniques were Roux-en-Y gastrojejunostomy in 70% and Roux-en-Y esophagojejunostomy in 28.5%. We found dumping syndrome in 45% of the cases associated with acute or chronic undernutrition (p = 0.003). Fifty-three percent of the patients with dumping syndrome improved with adequate dietetic manipulation during a follow-up period of 211 days. CONCLUSIONS: Although the majority of reconstructions were performed with dysfunctionalized small bowel segments, the incidence of dumping syndrome was 45%. Patient's preoperative nutritional status influenced the presence of clinical manifestations. Adequate dietary management reduced, in 53% of the patients, the presence of dumping symptoms during a short-term follow-up period.